Arduan 4mg, giúp gây mê, gây tê toàn thân trong phẫu thuật

Arduan 4mg là gì

Arduan 4mg là một thuốc phong bế thần kinh cơ không khử cực với thời gian tác dụng kéo dài thuộc nhóm thuốc giãn cơ, tác dụng ngoại biên với hoạt chất chính là Pipecuronium bromid. Thuốc được bào chế dưới dạng bột đông khô pha tiêm, dùng theo đường tiêm, thích hợp sử dụng cho người lớn.

Công dụng của Thuốc Arduan 4mg

Arduan 4mg được chỉ định là một thành phần của gây mê toàn thân, để tạo thuận lợi cho việc luồn ống nội khí quản và tạo ra sự giãn cơ xương. Arduan có thể được sử dụng trong quá trình phẫu thuật khi cần giãn cơ nhiều hơn 20-30 phút.

Sản phẩm đã được Cục Dược – Bộ Y tế cấp phép dưới dạng thuốc kê đơn, chỉ bán theo đơn của bác sỹ. Nếu cần thêm thông tin, xin hỏi ý kiến bác sĩ. Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi dùng. Để xa tầm tay trẻ em.

Thành phần của Thuốc Arduan 4mg

Mỗi lọ bột đông khô pha tiêm Arduan 4mg có chứa những thành phần chính như là:

Pipecuronium bromid 4mg

Tá dược vừa đủ 1 lọ.

Chứa trong lọ bột đông khô pha tiêm: mannitol.

Trong ống dung môi pha tiêm: natri chlorid, nước cất pha tiêm.

Hướng dẫn sử dụng Thuốc Arduan 4mg

Thuốc Arduan 4mg cần phải sử dụng theo chỉ định của bác sĩ, không được tự ý sử dụng. 

Dưới đây là liều lượng tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh.

Cách sử dụng:

Thuốc dùng đường tiêm.

Liều dùng tham khảo:

Như tất cả các thuốc phong bế thần kinh cơ khác, liều Arduan được chỉ định tùy theo từng cá thể. Khi xác định liều, phải lưu ý đến phương pháp gây mê, thời gian phẫu thuật dự kiến, những tương tác có thể gặp với những thuốc đã dùng trước và trong khi gây mê, các bệnh đang mắc phải và tình trạng người bệnh. Nên dùng thuốc kích thích thần kinh ngoại biên để giám sát sự phong bế và hồi phục thần kinh cơ.

Arduan chỉ được dùng theo đường tiêm tĩnh mạch.

Người lớn:

Liều khởi đầu Arduan dùng để đặt ống thông và phẫu thuật sau đó:

Liều khuyến cáo: 0,06 – 0,08 mg/kg thể trọng.

Với mức liều này, điều kiện đặt ống thông từ tốt đến rất tốt xuất hiện trong vòng 150-180 giây và sự giãn cơ sẽ kéo dài khoảng 60-90 phút.

Liều khởi đầu Arduan để phẫu thuật sau khi đặt ống thông bằng succinylcholin:

Liều khuyến cáo: 0,05 mg/kg thể trọng.

Với những liều này sự giãn cơ xương kéo dài trong vòng 30-60 phút.

Liều Arduan để duy trì sự giãn cơ:

Liều khuyến cáo: 0,01 – 0,02 mg/kg thể trọng.

Những liều duy trì này sẽ kéo dài sự giãn cơ, đủ để phẫu thuật trong khoảng 30-60 phút.

Với những người bệnh suy thận không nên dùng liều cao hơn 0,04 mg/kg thể trọng (có thể gặp sự kéo dài tác dụng).

Trong những trường hợp sau đây có thể xảy ra phong bế thần kinh cơ kéo dài:

Ở những người thừa cân (nên dùng liều theo thể trọng lý tưởng).

Khi phối hợp với những thuốc gây mê hít (phải giảm liều Arduan).

Khi đặt ống thông nội khí quản bằng succinylcholin (chỉ được dùng Arduan sau khi hết những tác dụng lâm sàng của succinylcholin, vì có thể gặp sự kết hợp hai tác động phong bế thần kinh cơ khử cực và không khử cực. Cũng như những thuốc không khử cực khác được dùng sau khi đặt ống thông bằng succinylcholin, thời gian xuất hiện tác động phong bế thần kinh cơ gây bởi Arduan có thể ngắn lại, nhưng tác dụng tối đa và tổng thời gian tác động kéo dài).

Đảo ngược tác dung:

Trong trường hợp phong bế 80-85% (được đo bằng thuốc kích thích thần kinh ngoại biên), hoặc phong bế một phần (xác định trên các dấu hiệu lâm sàng), có thể đảo ngược tác dụng giãn cơ bằng sự phối hợp các chất kháng cholinesterase (1-3 mg neostigmin với 0,5-1,25 mg atropin hoặc bằng 10-30 mg galantamin).

Cần làm gì khi một lần quên không dùng thuốc?

Bupivacaine Aguettant 5mg, dùng để gây tê trong phẫu thuật hoặc giảm đau

Bupivacaine Aguettant 5mg là gì Bupivacaine Aguettant 5mg/ml là thuốc được bào chế dưới dạng...

42.000₫

• Khi bạn một lần quên không dùng thuốc, chỉ cần uống liều tiếp theo và tiếp tục dùng thuốc theo liệu pháp đã được khuyến cáo.
• Không được gấp đôi liều để bù vào liều đã quên.

Chống chỉ định sử dụng Thuốc Arduan 4mg

Để tránh gặp phải những phản ứng phụ không mong muốn thì những đối tượng không nên sử dụng:

Mẫn cảm với hoạt chất hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Cảnh báo và thận trong khi sử dụng Thuốc Arduan 4mg

Trong quá trình sử dụng Arduan 4mg, quý vị cần thận trọng với những trường hợp sau:

Vì Arduan gây giãn cơ hô hấp nên cần phải hô hấp nhân tạo cho đến khi phục hồi hô hấp tự nhiên cho người bệnh điều trị thuốc này.

Chỉ được dùng Arduan khi đã có sẵn đội chuyên gia và những phương tiện đặt ống thông, thông khí phổi nhân tạo, liệu pháp oxy và những thuốc đối kháng.

Đã gặp những phản ứng phản vệ với những thuốc phong bế thần kinh cơ nói chung. Mặc dù chưa có báo cáo những phản ứng này với Arduan nhưng phải luôn luôn đề phòng đieu trị những phản ứng đó nếu xảy ra.

Arduan không có tác động lên hệ tim mạch trong dãy liều liệt cơ, nhịp tim chậm do phản xạ dây thần kinh phế vị không xảy ra.

Cần cân nhắc việc sử dụng các thuốc phân ly dây thần kinh phế vị và liều sử dụng của chúng trước khi gây mê (thông thường cần lưu ý tới các tác dụng kích thích dây thần kinh phế vị của các thuốc gây mê dùng cùng lúc và hình thức can thiệp phẫu thuật).

Để tránh sự quá liều tương đối và để lượng giá thỏa đáng sự phục hồi dẫn truyền thần kinh cơ và trương lực cơ, nên giám sát tác động phong bế thần kinh cơ của Arduan bằng một thuốc kích thích thần kinh ngoại biên.

Những bệnh sau đây có thể ảnh hưởng dược động học và/hoặc tác dụng phong bế thần kinh cơ của Arduan:

Suy thận

Thời gian tác dụng phong bế thần kinh cơ và thời gian hồi phục của Arduan có thể bị kéo dài ở những bệnh nhân suy thận.

Những bệnh thần kinh cơ

Ở những bệnh nhân có bệnh thần kinh cơ, phải dùng Arduan một cách thận trọng vì cả sự tăng lẫn giảm tác dụng phong bế thần kinh cơ đều có thể gặp ở những người này. Ở những bệnh nhân nhược cơ nặng hoặc có hội chứng nhược cơ (hội chứng Eaton Lambert), có thể gặp những đáp ứng ngoài dự kiến ngay cả với liều thấp. Ở những bệnh nhân này, khuyến cáo sử dụng liều Arduan thấp hơn vài lần, sau khi cân nhắc kỹ lưỡng.

Bệnh gan

Chỉ dùng Arduan cho người bệnh gan, khi lợi ích hơn hẳn nguy cơ tiềm tàng.

Thân nhiệt cao ác tính

Chưa gặp thân nhiệt cao ác tính ở người khi dùng Arduan. Vì Arduan không bao giờ được dùng đơn độc và vì biểu hiện thân nhiệt cao ác tính trong khi gây mê có thể gặp ngay cả khi không có những thuốc gây sốt, bác sỹ phải quen với những dấu hiệu sớm, chẩn doán xác định và điều trị thân nhiệt cao ác tính trước khi bắt đầu dùng bất kỳ thuốc gây mê nào. Cũng không thấy sự xuất hiện thân nhiệt cao ác tính khi dùng Arduan trong các nghiên cứu với động vật.

Những bệnh khác

Cũng như với những thuốc phong be thần kinh cơ khác, phải điều chỉnh rối loạn chất điện giải, thay đổi tình trạng pH máu hoặc mất nước ngay khi có thể. Sự hạ nhiệt có thể kéo dài tác dụng.

Chứng giảm kali huyết, điều trị digitalis, thuốc lợi tiểu, chứng tăng magnesi huyết, chứng giảm calci huyết (truyền máu), khử nước, nhiễm acid, chứng giảm protein huyết, chứng tăng carbon dioxid huyết và sự suy mòn có thể làm tăng hoặc kéo dài tác dụng.

Tương tự như những thuốc giãn cơ không khử cực khác Arduan có thể làm giảm thromboplastin từng phần và thời gian prothrombin.

Chỉ được sử dụng các dung dịch mới được pha chế.

Mổ lấy thai

Trong các nghiên cứu lâm sàng có sử dụng Arduan trong phẫu thuật mổ lấy thai cho thấy rằng Arduan không ảnh hưởng tới giá trị Apgar, trương lực cơ và đáp ứng tim mạch của thai nhi. Không thấy có bằng chứng nào về tác dụng không mong muốn của thuốc lên trẻ sơ sinh. Nghiên cứu dược động học của thuốc chứng minh rằng có một lượng nhỏ pipecuronium bromid vượt qua hàng rào nhau thai và vào máu cuống rốn.

Sử dụng thuốc Arduan 4mg cho phụ nữ có thai và cho con bú

Phụ nữ có thai:

Không có đủ dữ liệu về việc sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai nên không đánh giá dược tác dụng có hại của thuốc lên bào thai. Chỉ nên dùng Arduan cho phụ nữ mang thai khi bác sỹ thấy rằng lợi ích vượt trội nguy cơ. Vì các muối magnesi tăng cưong tác dụng phong bế thần kinh cơ, việc đảo ngược tác dụng phong be thần kinh cơ của thuốc giãn cơ có thể không thỏa đáng ở những bệnh nhân dùng magnesi sulphat khi nhiễm độc thai nghén. Trong những trưong hợp này nên dùng thuốc kích thích thần kinh ngoại biên.

Phụ nữ cho con bú:

Không có dữ liệu về việc sử dụng Arduan trong thời kỳ cho con bú.

Ảnh hưởng của Thuốc Arduan 4mg lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

Khả năng lái xe và vận hành máy móc Không được lái xe hay vận hành máy móc nguy hiểm sau trong vòng 24 giờ sau cuộc phẫu thuật do tác dụng giãn cơ của Arduan.

Tương tác, tương kỵ của thuốc Arduan 4mg

Tương tác giữa thuốc Arduan 4mg với các thuốc khác

Những thuốc sau đây cho thấy có ảnh hưởng đến cường độ và thời gian hiệu lực của Arduan.

I. Tăng cường và/hoặc kéo dài tác dụng

Thuốc gây mê dạng hít (halothan, metoxyfluran, diethylether, enfluran, isofluran, cyclopropan);

Thuốc gây mê đưong tĩnh mạch (ketamin, fentanyl, propanidid, barbiturat, etomidat, gammahydroxybutirat);

Các thuốc giãn cơ không khử cực khác, succinylcholin đã dùng trước đó;

Một số kháng sinh và thuốc hóa trị liệu (aminoglycosid và kháng sinh polypeptid, imidazol, metronidazol,…);

Thuốc lợi tiểu, thuốc chen beta-adrenergic, thiamin, thuốc ức chế MAO, guanidin, protamin, phenytoin, thuốc chẹn alpha-adrenergic. Thuốc đối kháng calci, các muối magnesi, lidocain dang tiêm tĩnh mạch.

II. Giảm tác dụng

Dùng corticosteroid mạn tính, neostigmin, edrophonium, pyridostigmin, noradrenalin, azathioprin, theophylin, KCl, NaCl, CaCl2 trước khi phẫu thuật làm giảm tác dụng của Arduan.

III. Tăng hoặc làm giảm tác dụng

Việc dùng thuốc giãn cơ khử cực trước khi dùng Arduan có thể làm tăng hoặc giảm tác dụng phong bế thần kinh cơ (phụ thuộc vào liều, thời gian dùng và tính nhạy cảm ở từng cá thể)

Tương kỵ của thuốc

Do không có các nghiên cứu về tính tương kỵ của thuốc, không trộn lẫn thuốc này với thuốc khác.

Tác dụng phụ của thuốc Arduan 4mg

Trong quá trình sử dụng Arduan 4mg thì có thể sẽ gặp 1 số phản ứng phụ không mong muốn như sau:

Tần suất xuất hiện tác dụng không mong muốn được xác định như sau:

Rất hay gặp (≥ 1/10)

Hay gặp (≥ 1/100 đến <1/10)

Ít gặp (≥ 1/1000 đến <1/100)

Hiếm gặp (≥ 1/10000 đến <1/1000)

Rất hiếm gặp (<1/10000), chưa biết (không thể ước tính được từ số liệu hiện có) Những tác dụng không mong muốn dưới đây được báo cáo liên quan đến pipecuronium bromid rất hiếm gặp (<1/10000).

*Đã có báo cáo về các phản ứng phản vệ với thuốc phong bế thần kinh cơ không khử cực nói chung. Mặc dù trong những báo cáo này thiếu những bằng chứng liên quan đến Arduan và chỉ có 1 trường hợp phản ứng phản vệ (ho, co thắt phế quản, phù mặt, đỏ mắt, sưng mắt) được báo cáo, nhưng luôn thận trọng trong điều trị các phản ứng này nếu chúng xuất hiện. Với những trường hợp đã từng bị phản ứng phản vệ với thuốc phong bế thần kinh cơ, phải đặc biệt thận trọng khi dùng Arduan vì đã có báo cáo về phản ứng di ứng chéo giữa các thuốc phong bế thần kinh cơ. Giải phóng histamin và phản ứng giống histamin: Arduan không gây giải phóng histamin.

** Arduan làm tăng nhẹ huyết động học, có thể do tác dụng phong bế thần kinh phế vị chọn lọc trên tim nhẹ của pipecuronium bromid. Dùng tới liều 0,10 mg/kg thể trọng mà không gãy tác dụng phong bế hạch hoặc phân ly dây thần kinh phế vị, chỉ ảnh hưởng nhẹ trên hệ tim mạch (giảm huyết áp hoặc nhịp tim chậm) ở những bệnh nhân dùng đồng thời với halothan hoặc fentanyl ở giai đoạn khởi mê.

Thông báo ngay cho bác sỹ hoặc dược sỹ những phản ứng có hại gặp phải khi sử dụng thuốc.

Quá liều và cách xử trí

Trong trường hợp quá liều và sự phong bế thần kinh cơ kéo dài, người bệnh vẫn phải được thông khí nhân tạo cho đến khi phục hồi hô hấp bình thường. Dùng chất ức chế cholinesterase (neostigmin, pyridostigmin, edrophonium) với liều vừa đủ như những thuốc giải độc trong quá trình phục hồi dưới sự giám sát và đánh giá thận trọng khả năng hô hấp tự nhiên.

Khi nào cần tham vấn bác sỹ

Cần tham vấn ý kiến bác sỹ khi:

• Có bất kỳ phản ứng không mong muốn nào xảy ra.
• Trẻ em dùng thuốc theo sự chỉ dẫn của bác sỹ.
• Nếu bạn có thai hoặc đang cho con bú, tham vấn bác sỹ trước khi dùng thuốc.

Đặc tính dược lực học

Nhóm dược học trong điều trị: Thuốc giãn cơ, tác dụng ngoại biên

Mã ATC: M03A C06

Arduan (pipecuronium bromid) là một thuốc phong bế thần kinh cơ không khử cực với thời gian tác dụng kéo dài. Arduan phong bế quá trình dẫn truyền giữa đầu thần kinh vận động và cơ vân bằng cách liên kết cạnh tranh với acetylcholin tại những thụ thể nicotinic nằm trên những tấm vận động của cơ vân. Việc sử dụng các chất ức chế acetylcholinesterase như neostigmin, pyridostigmin, hoặc edrophonium sẽ làm mất tác động phong bế cơ thần kinh của Arduan.

Khác với những thuốc phong bế thần kinh cơ khử cực như succinylcholin, Arduan không gây co cứng cơ cục bộ. Arduan không có hoạt tính hormon.

Arduan không có các hoạt tính như: phong bế hạch, phân ly dây thần kinh phế vi hoặc cường giao cảm, ngay cả với liều cao gấp nhiều lần liều ED90 của thuốc (liều cần thiết để tạo sự ức chế 90% lực co cơ).

Từ những nghiên cứu đáp ứng – liều người ta thấy rõ ràng liều ED50 (liều cần thiết để tạo sự ức chế 50% lực co cơ) và ED90 cho Arduan dưới điều kiện gây mê phối hợp là 0,03 và 0,05 mg/kg thể trọng, theo thứ tự tương ứng. Liều 0,05 mg/kg thể trọng tạo ra sự giãn cơ vừa đủ cho hầu hết các qui trình phẫu thuật kéo dài trung bình 40-50 phút.

Thời gian từ lúc dùng thuốc cho tới lúc xuất hiện tác dụng phong bế thần kinh cơ tối đa (thời gian xuất hiện tác dụng) phụ thuộc vào liều dùng, thường từ 1,5 – 5 phút. Thời gian xuất hiện tác dụng ngắn nhất gặp với liều lên đến 0,07 – 0,08 mg/kg thể trọng. Liều cao hơn nữa làm giảm rất ít thời gian xuất hiện tác dụng, nhưng lại kéo dài tác động.

Đặc tính dược động học

Sau khi tiêm pipecuronium bromid trong tĩnh mạch các thông số dược động học đo được như sau:

Thể tích phân bố ban đầu (Vd): 110ml/kg

Thể tích phân bố ở trạng thái ổn định (Vd): 300 + 78 ml/kg

Độ thanh thải huyết tương (CI): 2,4 ± 0,5 ml/phút/kg

Thời gian bán thải trung bình (t/2b): 121 + 45 phút

Thời gian còn lại trung bình (MRT): 140 phút

Các tác động tích lũy của những liều duy trì lặp lại là không đáng kể hoặc không có nếu những tác dụng này được cho ở mức hồi phục 25% lực co cơ đối chứng, nếu những liều duy trì này từ 0,01 – 0,02 mg/kg.

Pipecuronium chủ yếu được thải trừ qua thận, 56% trong 24 giờ đầu tiên. 75% được thải trừ là pipecuronium ở dạng không đổi, còn lại là 3-desacetyl pipecuronium. Theo các nghiên cứu trên động vật, gan cũng tham gia vào quá trình thải trừ pipecuronium.

Dữ liệu an toàn tiền lâm sàng

Hiện chưa có thông tin. Đang cập nhật.

Các dấu hiệu lưu ý và khuyến cáo khi dùng Thuốc Arduan 4mg

• Không nên dùng Thuốc Arduan 4mg quá hạn (có ghi rõ trên nhãn) hay khi có sự nghi ngờ về chất lượng thuốc.
• Thuốc này chỉ dùng theo đơn của Bác sĩ.
• Nếu cần thêm thông tin, hãy hỏi ý kiến Bác sĩ hoặc dược sĩ.
• Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi dùng.
• Để thuốc xa tầm tay trẻ em.

Mô tả Arduan 4mg

Thuốc Arduan 4mg được bào chế dưới dạng bột đông khô pha tiêm, màu trắng hoặc gần như màu trắng, được đựng trong lọ thuốc hợp vệ sinh, bên ngoài là tờ giấy màu trắng, có in tên thuốc trên nền màu xanh than, bên cạnh có in hình ống thuốc. Phần dưới có in thông tin chi tiết về thành phần, nhà sản xuất, chỉ định, cách dùng, ….

Lý do nên mua Arduan 4mg tại nhà thuốc

1. Cam kết sản chính hãng.
2. Ngày sản xuất mới, hàng cam kết chất lượng.
3. Hoàn tiền 100% nếu hàng kém chất lượng, hàng giả, hàng nhái.
4. Giao hàng tận nơi, nhận hàng rồi mới thanh toán (COD).
5. Được dược sỹ tư vấn miễn phí trong quá trình sử dụng để đạt hiệu quả tốt nhất.
6. Đổi trả hàng trong 10 ngày nếu giao hàng không đúng như thông tin sản phẩm.
7. Sản phẩm đều có giấy chứng nhận, hóa đơn đỏ.

Hướng dẫn bảo quản

Nên bảo quản ở những nơi khô ráo, thoáng mát, nhiệt độ từ 2 – 8 độ C trong bao bì gốc, tránh ánh sáng và để xa tầm tay của trẻ em.

Thời hạn sử dụng Thuốc Arduan 4mg

36 tháng kể từ ngày sản xuất. Ngày sản xuất và hạn sử dụng được in trên bao bì sản phẩm.

Để đảm bảo sức khỏe thì không nên sử dụng sản phẩm đã quá hạn.

Quy cách đóng gói sản phẩm

Hộp 25 lọ thuốc + 25 lọ dung môi 2ml, kèm toa hướng dẫn sử dụng.

Khối lượng tịnh: 100g.

Dạng bào chế: bột đông khô pha tiêm.

Thuốc Arduan 4mg mua ở đâu

Thuốc Arduan 4mg có thể được bán tại các nhà thuốc, bệnh viện trên toàn quốc, hoặc quý vị có thể đặt hàng ngay trên các trang web. Hiện sản phẩm cũng đang được bán chính hãng tại hệ thống Nhà Thuốc Thân Thiện.

Đơn vị chia sẻ thông tin

• Nhà thuốc THÂN THIỆN
• Hotline: 0916893886
• Website: nhathuocthanthien.com.vn
• Địa chỉ: Số 10 ngõ 68/39 đường Cầu Giấy, phường Quan Hoa, quận Cầu Giấy, Hà Nội.

Thuốc Arduan 4mg giá bao nhiêu

Thuốc Arduan 4mg có giá bán trên thị trường hiện nay là: 0.000đ/ hộp 25 lọ. Mức giá trên có thể bao gồm cả cước phí vận chuyển tới tận tay người tiêu dùng.

Tùy theo từng đơn vị phân phối mà giá bán có thể sẽ bị chênh lệnh nhau, tuy nhiên mức chênh lệch cũng không đáng kể.

Giấy phép xác nhận từ Bộ Y Tế

Số đăng ký lưu hành: VN-19653-16

Đơn vị sản xuất và thương mại

Công ty sản xuất: Gedeon Richter Plc.

Địa chỉ: Gyomroi út 19-21, Budapest, 1103 Hungary.

Công ty đăng ký: Công ty cổ phần Dược phẩm Bến Tre.

Xuất xứ

Hungary.