Bệnh vẩy nến là bệnh da mạn tính, thường gặp và hay tái phát. Nguyên nhân chữa rõ ràng, hay gặp các yếu tố thuận lợi như bệnh da di truyền, stress, nhiễm khuẩn, chấn thương cơ học, vật lý, rối loạn nội tiết, thuốc…
Bệnh tiến triển mạn tính hầu như suốt đời nhưng lành tính, trừ một vài thể nặng (thể khớp hay vẩy nến dỏ da toàn thân).
Triệu chứng lâm sàng:
Xuất hiện điầu tiên ở vùng da đầu (gặp 51%), hay gặp vùng tỳ đè, khi trú một vùng hoặc rải rác nhiều nơi, toàn thân, có tính đối xứng, tổn thương mặt duỗi nhiều hơn mặt gấp.
Các đám mảng đỏ kích thước vài mm đến vài cm, giới hạn rõ, hơi gồ cao hơn, nền cứng cộm thâm nhiễm.
Vây trắng phủ kín trên nền mảng đỏ. Vẩy trắng nhiều tầng, lớp, dễ bong, cao vụn ra như bột trắng, như vết nến, như phấn rơi lả tả, vẩy tái tạo rất nhanh, bong lớp này thì lớp khác đùng lên, số lượng rất nhiều.
Vẩy nến trong trường hợp nặng mọc ngay tại vết sẹo, vết xước da, vết mổ, vết tiêm chủng…
Nghiệm pháp cạo vẩy Brocq: Dùng dao mổ cạo nhẹ nhiều lần, từ từ trên bề mặt tổn thương sẽ thấy xuất hiện các dấu hiệu:
- Dấu hiệu vết nến: bong vẩy vụn trắng như bột
- Dấu hiệu vỏ hành: tiếp tục cao đến lớp màng mỏng, dai, trong suốt bóc được như vỏ hành.
- Dấu hiệu giọt sương máu: bóc hết lớp vỏ hành bộc lộ vùng da đỏ rớm máu.
Ngứa ít hoặc nhiều, một số ca không ngứa mà chỉ ảnh hưởng đến thẩm mỹ.
Vẩy nến ở da đầu là các đám mảng đỏ, nền cộm, bề mặt phủ vẩy trắng, tóc vẫn mọc qua.
Các thể lâm sàng:
Vẩy nến thể chấm giọt:
Tổn thương là các chấm giọt đường kính một vài mm, nổi rải rác khắp người nhất là nửa người trên, hay gặp ở trẻ em và người trẻ tuổi. Bệnh xảy ra đột ngột liên quan tới Amidal, viêm tai giữa…
Vẩy nến thể mảng:
Bệnh nạn tính, tiến triển từ vài năm trở lên, tổn thương là các mảng lớn đường kính, 5-10 cm, hay xuất hiện ở vùng tỳ đè (lưng, ngực, khuỷu tay, đầu gối)
Bệnh vẩy nến dỏ da toàn thân:
Là một thể nặng ít gặp, có ngứa nhiều, toàn thân các vết trợt loét, dịch mủ, nứt nẻ và đau rát.
Vẩy nến trẻ em:
Hay gặp ở tuổi đang lớn, xuất hiện nhiều sau viêm đường hô hấp, sau tiểm chủng, bệnh phát đột ngột, tổn thương là các chấm, giọt, vẩy mỏng rải rác khắp người, điều trị bằng kháng sinh có đáp ứng tốt.
